Ostéochondrose de la colonne vertébrale : qu'est-ce que c'est? Traitement du rachis cervical, thoracique et lombaire

Ce matériel est destiné aux personnes sans formation médicale qui souhaitent en savoir plus sur l'ostéochondrose que ce qui est écrit dans les publications populaires et sur les sites Web des cliniques privées. Les patients posent à des médecins de diverses spécialités des questions qui caractérisent une incompréhension totale du sujet de l'ostéochondrose. Des exemples de telles questions sont : « Pourquoi mon ostéochondrose me fait-elle mal ?  »», « Une ostéochondrose congénitale a été découverte, que dois-je faire? » Peut-être que l'apothéose d'un tel analphabétisme peut être considérée comme une question assez courante : « Docteur, j'ai les premiers signes de chondrose, à quel point est-ce effrayant? "Cet article est destiné à structurer le matériel sur l'ostéochondrose, ses causes, ses manifestations, ses méthodes de diagnostic, de traitement et de prévention, et à répondre aux questions les plus fréquemment posées. Puisque nous, sans exception, sommes tous des patients atteints d'ostéochondrose, cet article sera utile à tout le monde.

Ostéochondrose à la radiographie

Qu’est-ce que l’ostéochondrose?

Le nom de la maladie fait peur s’il n’est pas clair. Le suffixe médical « -oz » signifie prolifération ou hypertrophie d'un tissu : hyalinose, fibrose. Un exemple serait la cirrhose du foie, dans laquelle le tissu conjonctif se développe et le tissu fonctionnel, les hépatocytes, diminue de volume. Cela peut conduire à une accumulation. de protéine pathologique ou amyloïde. Cette maladie de stockage est alors appelée amylose. Elle peut entraîner une hypertrophie importante du foie due à une dégénérescence graisseuse. L'hépatose grasse est appelée.

Eh bien, il s'avère qu'avec l'ostéochondrose intervertébrale, le tissu cartilagineux des disques intervertébraux augmente de volume, car « chondros, χόνδρο » traduit du grec en russe signifie « cartilage »? Non, la chondrose, plus précisément l'ostéochondrose, n'est pas une maladie de stockage. Dans ce cas, il n’y a pas de véritable croissance du tissu cartilagineux ; il s'agit simplement d'un changement dans la configuration des disques intervertébraux sous l'influence d'une activité physique à long terme, et nous avons examiné ci-dessus ce qui se passe dans chaque disque individuel. Le terme « ostéochondrose » a été introduit dans la littérature clinique par A. Hilderbrandt en 1933.

Comment la biomécanique d’un disque déshydraté change-t-elle de forme? En raison d'un stress excessif, leurs bords extérieurs gonflent, se fissurent, des saillies se forment et des hernies intervertébrales ou des nodules cartilagineux apparaissent qui dépassent du contour normal du disque intervertébral. C'est pourquoi la chondrose est appelée chondrose, car les nodules cartilagineux - les hernies - apparaissent là où il ne devrait pas y avoir de cartilage, à savoir derrière le contour extérieur d'un disque intervertébral sain.

Les bords des vertèbres adjacentes au disque intervertébral s'hypertrophient également, formant des coracoïdes ou des ostéophytes. Par conséquent, une telle violation mutuelle de la configuration du cartilage et du tissu osseux est collectivement appelée ostéochondrose.

L'ostéochondrose fait référence à des processus dystrophiques-dégénératifs et fait partie du vieillissement normal des disques intervertébraux. Aucun d'entre nous n'est surpris que le visage d'une jeune fille de 20 ans soit légèrement différent de son visage à 70 ans, mais pour une raison quelconque, tout le monde croit que la colonne vertébrale et ses disques intervertébraux ne subissent pas les mêmes changements temporaires prononcés. La dystrophie est un trouble nutritionnel et la dégénérescence est une violation de la structure des disques intervertébraux qui fait suite à une longue période de dystrophie.

Causes de l'ostéochondrose et de ses complications

La principale cause de l’ostéochondrose physiologique simple peut être considérée comme la façon dont une personne bouge : marcher debout. De tous les mammifères, les humains sont la seule espèce sur terre qui marche sur deux pattes et se déplace uniquement de cette façon. L'ostéochondrose est devenue le fléau de l'humanité, mais nous avons libéré nos mains et créé la civilisation. Grâce à la marche debout (et à l'ostéochondrose), non seulement nous maîtrisons la roue, l'alphabet et le feu, mais vous pouvez aussi vous asseoir au chaud chez vous et lire cet article sur votre écran d'ordinateur.

Les plus proches parents de l'homme, les primates supérieurs - les chimpanzés et les gorilles - se tiennent parfois sur deux pattes, mais cette méthode de mouvement est pour eux une méthode auxiliaire et le plus souvent ils se déplacent encore sur quatre pattes. Pour que l'ostéochondrose disparaisse, ainsi que le vieillissement intensif des disques intervertébraux, une personne doit modifier sa façon de bouger et supprimer la charge verticale constante de la colonne vertébrale. Les dauphins, les épaulards et les baleines ne souffrent pas d'ostéochondrose, et les chiens, les vaches et les tigres n'en souffrent pas. Votre colonne vertébrale n’absorbe pas les charges statiques et les chocs verticaux à long terme car elle est dans un état horizontal. Si l’humanité prend la mer comme Ichthyandre et que le moyen de transport naturel est la plongée, l’ostéochondrose sera vaincue.

La posture verticale a forcé le système musculo-squelettique humain à évoluer vers la protection du crâne et du cerveau contre les chocs. Mais les disques intervertébraux – coussins élastiques entre les vertèbres – ne constituent pas la seule méthode de protection. Une personne a une voûte plantaire élastique, du cartilage des articulations du genou et des courbures physiologiques de la colonne vertébrale : deux lordoses et deux cyphoses. Tout cela vous permet de ne pas « secouer » votre cerveau même en courant.

Facteurs de risque

Cependant, les médecins s'intéressent aux facteurs de risque qui peuvent être modifiés pour éviter les complications de l'ostéochondrose, qui entraînent des douleurs, des inconforts, une mobilité limitée et une qualité de vie réduite. Revenons sur ces facteurs de risque si souvent ignorés par les médecins, notamment dans les centres médicaux privés. Après tout, il est bien plus rentable de soigner constamment une personne que de révéler la cause du problème, de le résoudre et de perdre le patient. Les voici :

  • la présence de pieds plats longitudinaux et transversaux. Les pieds plats font que la voûte plantaire n'est plus élastique et le choc se transmet vers le haut jusqu'à la colonne vertébrale sans se ramollir. Les disques intervertébraux sont soumis à beaucoup de contraintes et s’effondrent rapidement ;
  • Le surpoids et l’obésité – ne nécessitent aucun commentaire ;
  • levage et transport inappropriés d'objets lourds avec une pression inégale sur les disques intervertébraux. Par exemple, si vous soulevez un sac de pommes de terre et le portez sur une épaule, la lourde charge tombera sur un bord des tranches et pourrait être excessive.
  • l'inactivité physique et un mode de vie sédentaire. Il a été dit plus haut que la pression maximale sur les disques intervertébraux se produit en position assise, puisqu'une personne ne s'assoit jamais droite, mais se penche toujours « légèrement » ;
  • Blessures chroniques, glissades sur la glace, musculation intense, arts martiaux de contact, chapeaux lourds, coups de tête contre les plafonds bas, vêtements lourds, port de sacs lourds dans les mains.

Les facteurs de risque pouvant affecter toute personne ont été énumérés ci-dessus. Nous n'énumérons délibérément pas ici les maladies – la dysplasie du tissu conjonctif, la déformation scoliotique qui modifie la biomécanique du mouvement, la maladie de Perthes et d'autres maladies qui aggravent et aggravent l'évolution de l'ostéochondrose physiologique et entraînent des complications. Ces patients sont traités par un orthopédiste. Quels sont les symptômes les plus courants de l'ostéochondrose compliquée qui incitent les patients à contacter un médecin?

Symptômes généraux

Les symptômes décrits ci-dessous surviennent en dehors de la localisation. Ce sont des symptômes courants et peuvent survenir n’importe où. Ceux-ci incluent la douleur, les troubles du mouvement et les troubles sensoriels. Il existe également des troubles végétatifs-trophiques ou des symptômes spécifiques, par exemple des maladies des voies urinaires, bien qu'ils soient beaucoup plus rares. Regardons de plus près ces signes.

Douleur : douleurs musculaires et radiculaires

Il existe deux types de douleurs : radiculaires et musculaires. La douleur radiculaire est associée à une compression ou une pression sur une saillie ou une hernie du disque intervertébral de la racine correspondante à ce niveau. Chaque racine nerveuse se compose de deux parties : la sensorielle et la motrice.  

Selon l'endroit exact où va la hernie et la partie de la racine qui a été comprimée, des troubles sensoriels ou moteurs peuvent survenir. Parfois, les deux troubles surviennent en même temps et se manifestent à des degrés différents. La douleur est aussi un trouble de la sensibilité car la douleur est une sensation particulière, spécifique.  

Douleur radiculaire : radiculopathie par compression

La douleur radiculaire est familière à beaucoup ; c'est ce qu'on appelle « névralgie ». La racine nerveuse enflée réagit violemment à tout choc et la douleur est très vive, semblable à un choc électrique. Elle tire soit dans le bras (à partir du cou), soit dans la jambe (à partir du bas du dos). Une impulsion aussi aiguë et douloureuse est appelée lumbago : dans le bas du dos, on l'appelle lumbago, dans le cou, on l'appelle cervicago, un nom moins courant nécessite une position forcée, analgésique ou antalgique. La douleur survient immédiatement lorsque vous toussez, éternuez, pleurez, riez ou faites un effort. Tout choc sur la racine nerveuse enflée entraîne une douleur accrue.

Douleurs musculaires : myofascial-tonique

Cependant, une hernie intervertébrale ou une anomalie discale peut ne pas comprimer la racine nerveuse, mais plutôt blesser les ligaments, les fascias et les muscles profonds du dos environnants pendant le mouvement. Dans ce cas, la douleur est secondaire, douloureuse, permanente, il y a une raideur dans le dos, et cette douleur est appelée myofasciale. La source de cette douleur n’est plus le tissu nerveux, mais les muscles. Un muscle ne peut répondre à un stimulus que d’une seule manière : la contraction. Et si le stimulus dure plus longtemps, la contraction musculaire se transformera en un spasme constant, ce qui sera très douloureux.

Un cercle vicieux se crée : le muscle spasmodique ne peut pas recevoir un bon apport sanguin, il manque d'oxygène et il draine mal l'acide lactique, c'est-à-dire le produit de sa propre activité vitale, dans les capillaires veineux. Et l’accumulation d’acide lactique entraîne à son tour une augmentation de la douleur. Ce sont ces douleurs musculaires et chroniques qui aggravent considérablement la qualité de vie et obligent le patient à suivre un traitement au long cours contre l'ostéochondrose, mais ne l'empêchent pas de bouger et ne l'obligent pas à rester au lit.

Un symptôme caractéristique de ces douleurs myofasciales secondaires est une raideur accrue au niveau du cou, du bas du dos ou de la colonne thoracique, ainsi que l'apparition de bosses musculaires denses et douloureuses - des « rouleaux » près de la colonne vertébrale, c'est-à-dire des maux de dos paravertébraux. s'aggrave après plusieurs heures de travail « de bureau » avec une immobilité prolongée, lorsque les muscles ne sont pratiquement plus capables de travailler et sont dans un état de spasme.  

Diagnostic de l'ostéochondrose

Dans les cas typiques, une ostéochondrose de la colonne cervicale et cervico-thoracique se produit, comme décrit ci-dessus. Par conséquent, la phase principale du diagnostic était et reste d'identifier les plaintes du patient et de déterminer la présence de spasmes musculaires qui les accompagnent en palpant simplement les muscles le long de la colonne vertébrale. Est-il possible de confirmer le diagnostic d'ostéochondrose par examen radiologique?

Dans une « radiographie » de la colonne cervicale ainsi que dans les tests fonctionnels de flexion et d'extension, les cartilages ne sont pas visibles car leur tissu laisse passer les rayons X. Néanmoins, en fonction de la position des vertèbres, des conclusions générales peuvent être tirées. tirées de la hauteur des disques intervertébraux et du redressement général de la courbure physiologique du cou - Lordose - ainsi que la présence d'excroissances marginales sur les vertèbres avec une irritation prolongée de leurs surfaces due à des disques intervertébraux fragiles et déshydratés peuvent conduire à la diagnosticConfirmer l'instabilité de la colonne cervicale.

Étant donné que les disques intervertébraux eux-mêmes ne sont visibles qu'en utilisant la tomodensitométrie ou l'IRM, l'imagerie par résonance magnétique et la tomodensitométrie aux rayons X sont indiquées pour clarifier la structure interne du cartilage et des formations telles que les renflements et les hernies. Ainsi, à l'aide de ces méthodes, un diagnostic précis est posé et le résultat de la tomographie est une indication et même un véritable guide pour le traitement chirurgical d'une hernie inguinale dans le service de neurochirurgie.

Il faut ajouter qu'aucune autre méthode d'examen autre que l'imagerie, à l'exception de l'IRM ou de la tomodensitométrie, ne peut mettre en évidence une hernie inguinale. Ainsi, si vous obtenez un « diagnostic informatique » à la mode de tout le corps, si un chiropracteur vous a diagnostiqué une hernie en passant ses doigts le long de votre dos, si une hernie a été diagnostiquée sur la base de l'acupuncture, d'une technique psychique spéciale, ou. . . Si vous faites une séance de massage thaïlandais au miel, vous pouvez immédiatement considérer ce diagnostic comme une complication complètement analphabète de l'ostéochondrose provoquée par un renflement ou une hernie, une compression, un muscle ouLes complications neurovasculaires provoquées ne peuvent être traitées qu'en évaluant l'état du disque intervertébral au bon niveau.

Traitement des complications de l'ostéochondrose

Nous répétons encore une fois qu'il est impossible de guérir l'ostéochondrose comme le vieillissement programmé et la déshydratation du disque intervertébral. Vous ne pouvez tout simplement pas laisser cela compliquer les choses :

  • Si des symptômes de rétrécissement de la hauteur du disque apparaissent, vous devez bouger correctement, ne pas prendre de poids et éviter l'apparition de saillies et de douleurs musculaires.
  • Si vous possédez déjà une laisse, vous devez faire attention à ne pas déchirer l'anneau de fibre, c'est-à-dire
  • Si vous avez une hernie, vous devez la surveiller de manière dynamique, effectuer des IRM régulières, éviter une hypertrophie ou utiliser un traitement chirurgical moderne mini-invasif, car toutes les méthodes conservatrices de traitement de l'exacerbation de l'ostéochondrose, sans exception, laissent la hernie en place et n'éliminent que les temporaires. Symptômes : Inflammation, douleur, picotements et spasmes musculaires.

Mais à la moindre violation du régime, avec le port de charges lourdes, l'hypothermie, les blessures, la prise de poids (dans le cas du bas du dos), les symptômes reviennent toujours. Nous décrivons comment gérer les sensations désagréables, les douleurs et la mobilité limitée dans le dos dans le contexte d'une exacerbation de l'ostéochondrose et d'un renflement ou d'une hernie existante résultant du syndrome tonique social.

Que faire lors d'une exacerbation?

Lorsqu'une crise de douleur aiguë est survenue (par exemple dans le bas du dos), vous devez suivre les instructions suivantes au stade prémédical :

  • éliminer complètement l'activité physique;
  • dormir sur un matelas dur (matelas orthopédique ou canapé dur) pour éviter l'affaissement du dos ;
  • Il est conseillé de porter un corset semi-rigide pour éviter les mouvements brusques et les « déformations ».
  • Vous devez placer un oreiller de massage avec des applicateurs à aiguilles en plastique sur le bas du dos ou utiliser un applicateur Lyapko. Vous devez le conserver 30 à 40 minutes deux à trois fois par jour.
  • après cela, des pommades contenant des AINS, des pommades au venin d'abeille ou de serpent peuvent être frottées dans le bas du dos ;
  • Après le frottement, le deuxième jour, vous pouvez envelopper le bas du dos de chaleur sèche, par exemple avec une ceinture en poils de chien.

Une erreur courante est de ne pas s'échauffer le premier jour. Cela peut être un coussin chauffant ou des procédures de bain. Dans le même temps, le gonflement augmente et avec lui la douleur. Ce n’est que lorsque le « point culminant de la douleur » est passé que vous pouvez vous réchauffer. Après cela, la chaleur favorise « l’absorption » du gonflement. Cela se produit généralement en 2-3 jours.

La base de tout traitement est la thérapie étiotropique (élimination de la cause) et le traitement pathogénétique (influence sur les mécanismes de la maladie). Elle s'accompagne d'un traitement symptomatique. La douleur vertébrogène (causée par des problèmes au niveau de la colonne vertébrale) ressemble à ceci :

  • Pour réduire le gonflement des muscles et de la colonne vertébrale, un régime sans sel et une limitation de l'apport hydrique sont indiqués. Vous pouvez même donner un comprimé d’un diurétique léger épargneur de potassium ;
  • Dans la phase aiguë de l'ostéochondrose lombaire, un traitement de courte durée peut être réalisé avec des « injections » intramusculaires d'AINS et de myorelaxants : quotidiennement 1, 5 ml par voie intramusculaire pendant 3 jours, 1 ml également par voie intramusculaire pendant 5 jours. Cela aidera à soulager le gonflement du lombaire. tissu nerveux , éliminer l'inflammation et normaliser le tonus musculaire.
  • Dans la phase subaiguë, une fois la douleur maximale surmontée, il ne faut plus effectuer d'« injections » et prêter attention aux agents fortifiants, par exemple aux médicaments modernes du groupe « B ». Ils restaurent efficacement la sensibilité altérée, réduisent les engourdissements et les paresthésies.

Les mesures physiothérapeutiques se poursuivent, le moment est venu de recourir à la thérapie par l'exercice pour l'ostéochondrose. Sa tâche est de normaliser la circulation sanguine et le tonus musculaire lorsque le gonflement et l'inflammation ont déjà disparu, mais que les spasmes musculaires ne sont pas encore complètement disparus.

La kinésithérapie (traitement par exercices) implique des exercices thérapeutiques et de la natation. La gymnastique pour l'ostéochondrose de la colonne cervicale ne s'adresse pas du tout aux disques intervertébraux, mais aux muscles environnants. Sa tâche est de soulager les spasmes toniques, d'améliorer la circulation sanguine et également de normaliser l'écoulement veineux. Cela entraîne une diminution du tonus musculaire, une diminution de l’intensité des douleurs et des raideurs dans le dos.

En plus des séances de massage, de natation et d'acupuncture, il est recommandé d'acheter un matelas orthopédique et un oreiller spécial. Un oreiller pour l'ostéochondrose de la colonne cervicale doit être fabriqué dans un matériau spécial à « mémoire de forme ». Sa tâche est de détendre les muscles du cou et de la région sous-occipitale et de prévenir les troubles circulatoires dans la région vertébrobasilaire la nuit.

L'automne est une période importante dans la prévention et le traitement des produits et appareils de physiothérapie à domicile - des appareils infrarouges et magnétiques aux applicateurs d'aiguilles et disques d'ébonite les plus courants, qui produisent de faibles courants électriques pendant le massage qui ont un effet positif sur la santé du patient. .

Les exercices pour l'ostéochondrose doivent être effectués sur des « muscles échauffés » après un léger échauffement général. Le principal facteur thérapeutique est le mouvement, et non le degré de contraction musculaire. Par conséquent, afin d'éviter les rechutes, l'utilisation de poids n'est pas autorisée ; un tapis de gymnastique et un bâtons de gymnastique ne sont pas utilisés. Avec leur aide, vous pouvez restaurer efficacement la liberté de mouvement.

Le frottement des pommades et l'utilisation de l'implicateur Kuznetsov se poursuivent. Natation, massage sous-marin, douche Charcot sont proposés. Au stade de l'exacerbation, des médicaments pour la magnétothérapie et la physiothérapie à domicile sont indiqués.

Habituellement, le traitement ne dure pas plus d'une semaine, mais dans certains cas, l'ostéochondrose peut se manifester par des symptômes si dangereux qu'une intervention chirurgicale urgente peut être nécessaire.

À propos du collier de Shants

Au début, au stade aigu, il est nécessaire de protéger le cou des mouvements inutiles. Le collier Shants est idéal pour cela. Beaucoup de gens font deux erreurs en achetant ce collier. Ils ne le choisissent pas en fonction de leur taille, il ne remplit donc tout simplement pas sa fonction et provoque un inconfort.

Collier shant

La deuxième erreur courante est de le porter pendant une longue période à des fins prophylactiques. Cela entraîne une faiblesse des muscles du cou et ne fait que causer davantage de problèmes. Il n'y a que deux indications pour lesquelles un collier peut être porté :

  • l'apparition de douleurs aiguës au niveau du cou, de raideurs et de douleurs se propageant à la tête ;
  • si vous effectuez, en pleine santé, un travail physique qui risque de « tendre » votre cou et de l'aggraver. Il s'agit par exemple de réparer une voiture si vous vous allongez dessous, ou de nettoyer des vitres si vous tendez la main et ressentez des positions inconfortables. doit être pris.

Le collier ne doit pas être porté pendant plus de 2 à 3 jours, car un port prolongé peut provoquer une congestion veineuse dans les muscles du cou à un moment où le patient a besoin d'être activé. Un analogue du col Shants pour le bas du dos est un corset semi-rigide acheté dans un salon orthopédique.

Traitement chirurgical ou mesures conservatrices?

Il est conseillé à chaque patient de passer une IRM et de consulter un neurochirurgien après l'évolution des symptômes et en présence de complications. Les opérations modernes mini-invasives permettent l'ablation en toute sécurité des hernies plus volumineuses, sans long séjour à l'hôpital, sans contrainte ni position couchée pendant plusieurs jours, sans affecter la qualité de vie, car elles sont réalisées par vidéoendoscopie moderne, radiofréquence, technologie laser ou à froid. plasma. Ils peuvent permettre à une partie du noyau de s’évaporer et de réduire la pression, réduisant ainsi le risque de hernie. Et vous pouvez éliminer radicalement le défaut en l'éliminant complètement.

Il n'y a pas lieu d'avoir peur de la chirurgie de la hernie, ce n'est plus la même chose que les précédentes opérations ouvertes des années 80 et 90 du siècle dernier avec dissection musculaire, perte de sang et une longue période de récupération qui s'ensuit. Ils ressemblent davantage à une petite perforation sous contrôle aux rayons X et à l’utilisation ultérieure d’une technologie moderne.

Si vous préférez une méthode de traitement conservatrice sans chirurgie, sachez qu'aucune méthode à elle seule ne peut réduire ou éliminer la hernie, peu importe ce qu'elle vous promet ! Ni une injection d'hormone, ni une électrophorèse avec de la papaïne, ni une stimulation électrique, ni un massage, ni l'utilisation de sangsues, ni l'acupuncture ne peuvent traiter une hernie inguinale. Les crèmes et baumes, la kinésithérapie et même l'introduction de plasma riche en plaquettes n'aident pas non plus. Et même la thérapie par traction ou traction, malgré tous ses bienfaits, ne peut que soulager les symptômes.

Le dicton bien connu « La viande hachée ne peut pas être inversée » peut donc servir de principe directeur pour le traitement conservateur des hernies intervertébrales. Une hernie ne peut être éliminée qu'à temps. Les prix des opérations modernes ne sont pas si élevés parce qu'ils le sont. à payer une fois. Mais un traitement annuel dans un sanatorium peut finalement coûter 10 à 20 fois plus cher que l'ablation radicale d'une hernie avec disparition de la douleur et restauration de la qualité de vie.

Prévention de l'ostéochondrose et de ses complications

L'ostéochondrose, y compris les plus compliquées, dont nous avons discuté des symptômes et du traitement ci-dessus, n'est en grande partie pas une maladie, mais simplement une manifestation du vieillissement inévitable et du « rétrécissement » prématuré des disques intervertébraux. L'ostéochondrose a besoin de peu pour ne jamais nous déranger :

  • Évitez l'hypothermie, surtout à l'automne et au printemps, et à l'automne en hiver.
  • Ne soulevez pas de poids et transportez des charges dans votre sac à dos uniquement avec le dos droit.
  • buvez plus d'eau propre;
  • Ne grossissez pas, votre poids doit correspondre à votre taille ;
  • Traitement des pieds plats, le cas échéant ;
  • Faites régulièrement des exercices physiques ;
  • effectuer des exercices qui soulagent le dos (natation);
  • abandonnez les mauvaises habitudes;
  • Alternance entre stress psychologique et activité physique. Après chaque heure et demie de travail mental, il est recommandé de changer le type d'activité en travail physique ;
  • Vous pouvez régulièrement prendre au moins une radiographie de la colonne lombaire en deux projections ou une IRM pour déterminer si la hernie, le cas échéant, progresse ;

En suivant ces recommandations simples, vous pouvez garder votre dos en bonne santé et mobile tout au long de votre vie.