Les douleurs lombaires (lombalgie, lumbago, sensation de douleur ou de tiraillement dans la région lombaire) sont une plainte fréquente des patients lors de leur visite chez le médecin. Selon les statistiques médicales, au moins 70 % de la population souffre de tels symptômes au moins une fois dans sa vie. De plus, des lombalgies chroniques surviennent dans 10 % des cas.
La structure des symptômes est la suivante :
- 80-85% – douleurs lombaires non spécifiques. Les symptômes disparaissent en quelques semaines ;
- 10-15% – sténose spinale, radiculopathie, conduisant à une compression de la racine nerveuse ;
- 1-2% - un syndrome spécifique provoqué par l'oncopathologie et les maladies des organes internes.
La douleur dans la région lombaire occupe la deuxième place parmi toutes les maladies en termes de durée et la troisième en termes de fréquence de délivrance d'un certificat temporaire d'incapacité de travail. Afin d'éviter que la pathologie ne se reproduise, il est nécessaire de consulter un médecin en temps opportun.
Types de douleurs lombaires
Selon la durée du syndrome douloureux :
- Douleur aiguë. Cela se produit soudainement en réponse à de nouveaux dommages. Dure jusqu'à 6 semaines ;
- Douleur subaiguë. Dure plus de 12 semaines – c’est la période de guérison normale des tissus endommagés ;
- Douleur récurrente. Le syndrome survient au plus tôt six mois après l'exacerbation précédente. Entre les crises, les symptômes disparaissent complètement ;
- Aggravation des douleurs chroniques au bas du dos. Différence avec la rechute : L'intervalle entre les crises est inférieur à 6 mois, les symptômes peuvent s'atténuer mais ne disparaissent pas complètement.
Selon l’étiopathogénie, les lombalgies sont :
- Primaire. Le symptôme résulte de modifications fonctionnelles et/ou dystrophiques des disques intervertébraux, des articulations, des fascias, des tendons et des muscles ;
- Secondaire. Les anomalies congénitales de la colonne vertébrale (scoliose, lombalisation, etc.), les blessures au dos, l'arthrite, les douleurs de projection dues à des maladies des intestins, de l'estomac, de l'aorte abdominale et des organes du système génito-urinaire sont à l'origine de douleurs lombaires fréquentes.
Comment se passe le mal de dos ?
Le plus souvent, les patients se plaignent de douleurs lancinantes et intenses dans le bas du dos, également appelées coups de couteau, battements ou lumbago. Les mouvements dans le dos sont restreints. Parfois, une personne reste courbée et ne peut pas se redresser. À chaque mouvement, la douleur lancinante dans le bas du dos augmente (« tire » dans le dos). Les maladies chroniques de la colonne lombaire sont la principale cause de cette maladie. Une crise aiguë peut durer de quelques minutes à plusieurs semaines. Dans certains cas, la douleur diminue suffisamment pour que la personne s’y habitue. Une récupération complète sans nouvelles attaques est également possible.
Les douleurs lancinantes dans le bas du dos sont un symptôme courant des maladies chroniques des organes internes et de la colonne vertébrale. Les sensations ne sont pas prononcées, mais provoquent un inconfort. Les douleurs douloureuses dans la région lombaire peuvent augmenter avec une légère flexion, une activité physique, après une infection ou une hypothermie. Même si les symptômes disparaissent complètement, les raideurs et les inconforts au niveau du dos demeurent.
Des symptômes à ne pas ignorer
Si une douleur lombaire aiguë ou sourde s’accompagne d’un ou plusieurs des symptômes énumérés ci-dessous, vous devez immédiatement consulter un médecin.
Signes d'avertissement :
- engourdissement des bras ou des jambes, picotements, membres « cotonneux » ;
- douleurs aux articulations de la hanche et aux genoux;
- crampes aux jambes;
- troubles menstruels chez les femmes;
- impuissance sexuelle chez les hommes;
- douleur accrue en position assise;
- incapacité à rester debout pendant de longues périodes ;
- perte de poids rapide;
- augmentation de la température, fièvre;
- anomalies critiques dans les analyses de sang ;
- âge supérieur à 50 ans;
- Manque de dynamisme lors d’un traitement « de routine » sur 4 semaines.
Le médecin de la clinique déterminera la cause de la douleur et aidera à soulager l'aggravation. Après cela, un examen et un traitement complet sous contrôle médical sont nécessaires.
Quelles pathologies peuvent provoquer des douleurs aiguës au niveau lombaire ?
Maladies du système musculo-squelettique
Nerf sciatique pincé. Une douleur intense et lancinante survient dans le bas du dos, causée par la compression des racines nerveuses par des vertèbres rapprochées. La cause de ce phénomène est l'ostéochondrose - ce sont des modifications dégénératives des disques intervertébraux. Le tissu est progressivement détruit, la distance entre les vertèbres diminue et tout mouvement brusque peut pincer le nerf. La douleur s'accompagne souvent d'une pulsation des vaisseaux comprimés.
Sciatique (radiculite lombo-sacrée). Le pincement provoque une inflammation des racines nerveuses et une radiculite se développe. Si le nerf sciatique est touché, on parle de sciatique. Avec la radiculite lombo-sacrée, on observe souvent une sciatique lombaire - une douleur intense dans le bas du dos et la jambe du côté affecté.
Ostéochondrose (spondylose). Les vertèbres deviennent plus denses, déformées et couvertes d'ostéophytes - des excroissances osseuses qui ressemblent à des épines acérées. Pendant longtemps, on a cru que l'ostéochondrose était une conséquence de changements dégénératifs liés à l'âge, mais aujourd'hui, le diagnostic devient « plus jeune » chaque année. Un mode de vie sédentaire et un travail sédentaire contribuent à des modifications des disques intervertébraux dès l'âge de 25-30 ans. Les ostéophytes irritent et compriment les racines et provoquent des douleurs.
Hernie discale. Un fragment de tissu articulaire fait saillie dans le canal rachidien. Une hernie peut survenir après une blessure au dos ou se développer à la suite d'une ostéochondrose.
Maladies inflammatoires de la colonne vertébrale. La pathologie peut évoluer sur plusieurs années sans se manifester d’aucune manière. La maladie débute à un jeune âge et conduit progressivement à un handicap. La raison d'un pronostic aussi décevant réside également dans le fait que les patients souffrent de douleurs nocturnes constantes qui perturbent le sommeil et n'attachent pas d'importance aux raideurs matinales du dos. Il faut plusieurs années entre l’apparition des premiers symptômes et la consultation d’un médecin. L'inflammation chronique entraîne déjà des modifications irréversibles de la colonne vertébrale, son activité motrice diminue, une bosse apparaît, etc.
Spondylarthrite. Des pathologies telles que la maladie de Crohn et la spondyloarthrite séronégative peuvent provoquer des douleurs dans la région lombaire. Le principal symptôme est associé à une inflammation des genoux, des pieds ou des poignets, des douleurs dans les fesses, une vision floue et des selles instables d'une consistance inhabituelle.
Autres maladies. En cas de myosite - inflammation des muscles lombaires résultant d'une tension ou d'une hypothermie - une douleur intense apparaît dans la région lombaire. Le symptôme est également caractéristique de l'ostéoporose, de la sclérose en plaques, de la sacro-iliite dégénérative et d'autres pathologies.
Maladies des organes internes
La cause des douleurs lombaires est souvent une pathologie des reins, des organes génitaux internes et des voies urinaires. Cette pathologie nécessite un diagnostic minutieux et une surveillance médicale car de nombreuses complications sont irréversibles.
Les douleurs lombaires dues à une maladie rénale diffèrent des conséquences des maladies du système musculo-squelettique par leur constance et leur indépendance par rapport au mouvement ou à la posture. Des précautions particulières doivent être prises si des symptômes tels qu'une urine trouble, des mictions fréquentes ou douloureuses, etc.
Maladies des organes sexuels
Les femmes comme les hommes peuvent souffrir de douleurs lombaires sévères dues à diverses pathologies du système reproducteur. C'est ainsi que se manifestent les infections sexuellement transmissibles et l'inflammation des tissus et des organes.
Les douleurs lombaires chez les femmes surviennent souvent pendant les règles et s'accompagnent d'une gêne dans le bas de l'abdomen. Cela peut être considéré comme une variante de la norme. Si vos règles sont très abondantes, accompagnées de coups de bélier et que votre état de santé se détériore, il est préférable de vous rendre dans une clinique prénatale et de faire un test d'hormones. Avec des médicaments correctement sélectionnés, les menstruations peuvent être normalisées.
Les douleurs lombaires chez les hommes peuvent être le signe de problèmes de prostate. Il est nécessaire de prendre rendez-vous avec un urologue et de se soumettre à un examen.
Pancréatite
Lorsque tout le pancréas devient enflammé, des douleurs surviennent dans la région lombaire. Irradiation possible du coccyx, de la cuisse gauche et du périnée. La douleur à la ceinture commence à augmenter après avoir mangé et augmente avec l'activité physique. La marche, le saut et d'autres exercices provoquent l'étirement de la capsule pancréatique et la réponse des terminaisons nerveuses.
Que faire si vous souffrez de douleurs sévères dans le bas du dos ?
Si une crise de douleur sévère survient à la maison ou au travail, vous devez vous allonger sur une surface dure et dure et placer un oreiller sous vos genoux pliés afin que vos jambes soient perpendiculaires au corps. Prenez un anti-inflammatoire non stéroïdien. Vous pouvez nouer une écharpe ou une écharpe chaude autour du bas de votre dos pour réchauffer un peu votre dos.
Si ces mesures n’apportent aucun soulagement, vous devez appeler un médecin ou un médecin urgentiste à domicile. Lorsque vous vous sentez mieux, n’attendez pas une nouvelle crise de douleur et prenez le temps de vous rendre dans un centre médical. Tout d’abord, prenez rendez-vous avec un médecin généraliste. Il évaluera globalement votre état de santé, posera un diagnostic préliminaire, établira un plan de premier examen, vous prescrira un traitement symptomatique approprié et, si nécessaire, vous orientera vers un spécialiste.
Conseils compétents
La publicité moderne propose de nombreuses solutions « rapides » aux maux de dos : divers gels, pommades et emplâtres. Bien que certains d’entre eux apportent un soulagement, ils ne doivent pas être utilisés à long terme sans surveillance médicale. Dans certains cas, les gels chauffants ne peuvent que nuire. C'est pourquoi vous devriez consulter un médecin si vous souffrez de douleurs lombaires, même si vous avez réussi à supprimer les symptômes.
Diagnostic des douleurs lombaires
Lors du premier rendez-vous, le médecin interroge le patient et découvre depuis combien de temps les symptômes existent, avec quelle dynamique ils se développent et s'il existe des symptômes qui les accompagnent. Le médecin prend en compte exactement la façon dont cela fait mal - à gauche ou à droite, la douleur est sourde, douloureuse, lancinante ou lancinante, la durée des crises et d'autres détails pour établir un diagnostic préliminaire. Dans de nombreux cas typiques, un traitement standard par un médecin de famille est possible.
S'il existe des signes spécifiques d'une maladie grave de la colonne vertébrale ou des organes internes, dans la plupart des cas, le patient est orienté vers des examens plus approfondis :
- Prise de sang. Un faible taux d'hémoglobine indique la présence probable d'une tumeur, une augmentation de l'ESR indique une inflammation ou une infection, etc. Le médecin recommande d'effectuer non seulement une analyse générale, mais également une biochimie pour évaluer le fonctionnement des organes internes ;
- Analyse d'urine. Les résultats de l'étude déterminent la santé des reins et des voies urinaires. Les écarts dans les résultats de l'analyse sont une indication directe pour une échographie du système urinaire et un examen plus approfondi par un urologue ;
- Radiographie de la colonne lombaire. Les photos montrent certains signes d'inflammation des articulations, de perturbation de diverses structures et de proximité des vertèbres en raison de changements dégénératifs. Le médecin peut utiliser la radiographie pour supposer l'ostéoporose et détecter des fractures ;
- Imagerie par résonance magnétique (IRM). Une méthode d'examen des patients sans rayons X, qui permet d'obtenir de nombreuses images (images en coupe) de la zone d'intérêt et son image tridimensionnelle. Contrairement à la radiographie et à la tomodensitométrie, l'IRM fournit des informations non seulement sur l'état des os, mais également sur l'état des muscles, des vaisseaux sanguins et des tissus mous.
Traitement des douleurs du dos et du bas du dos
Les formes simples de douleur qui ne sont pas associées à une maladie grave de la colonne vertébrale ou des organes internes sont traitées avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Pour se débarrasser de l'inconfort, il suffit d'éliminer le facteur provoquant : perdre du poids, s'asseoir moins, marcher plus, faire régulièrement des exercices simples. Il est recommandé de pratiquer une activité physique individuelle et de longue durée.
Pour éliminer la douleur causée par une maladie sous-jacente, une approche systématique et globale est nécessaire. Le traitement doit inclure des médicaments, de la physiothérapie, des exercices thérapeutiques et des massages.
Thérapie conservatrice
En cas de douleur aiguë et insupportable, le médecin procède immédiatement à un blocage lors du rendez-vous - une injection d'un anesthésique dans la zone touchée. L'injection soulage rapidement les symptômes, mais n'apporte qu'un soulagement temporaire. Le patient doit commencer le traitement immédiatement.
Pour soulager une exacerbation, le médecin prescrit :
- les anti-inflammatoires non stéroïdiens qui soulagent la douleur et l'enflure ;
- des relaxants musculaires pour détendre les muscles tendus ;
- Vitamines B pour améliorer la régénération et la nutrition des fibres nerveuses.
Si la cause des maux de dos est une maladie des organes internes, des médicaments sont prescrits au patient pour traiter la pathologie sous-jacente.
Techniques d'assistance
Une fois l'exacerbation soulagée, les méthodes de traitement suivantes sont efficaces :
- porter un bandage de fixation spécial;
- massage médical dans la région lombaire;
- thérapie par ondes de choc;
- cours de natation et de conditionnement physique;
- Acupuncture;
- appliquer des rubans adhésifs;
- thérapie manuelle;
- d'autres techniques physiothérapeutiques.
Intervention chirurgicale
La chirurgie est le dernier recours. En cas de troubles graves de la structure de la moelle épinière ou des organes internes, un traitement chirurgical est indiqué. Il existe de nombreuses techniques. Le type d'intervention spécifique est finalement planifié par un neurochirurgien, un urologue opératoire ou un chirurgien abdominal, en tenant compte du diagnostic confirmé et des caractéristiques individuelles du patient.
Ne tolérez pas les douleurs dans le bas du dos. Prenez rendez-vous avec un thérapeute, un neurologue ou un urologue à la clinique. Au centre médical, vous pourrez subir un examen complet, découvrir la cause de vos problèmes de dos et bénéficier d'un traitement de haute qualité.